Sono
Insônia: quando procurar um médico ou psicólogo
Sinais de que a dificuldade para dormir precisa de avaliação, e o que as diretrizes dizem sobre o caminho do tratamento.
Resposta curta
- Procure avaliação se o sono ruim acontece 3 ou mais noites por semana, há 3 meses, e atrapalha o seu dia. [1]
- Não espere se há ronco alto com pausas na respiração, sono ao dirigir ou pensamentos de morte. [2, 3]
- O tratamento inicial indicado pelas diretrizes é a TCC-I. [4, 5]
- Remédio é decisão compartilhada com o médico. [4]
Sinais para marcar consulta
- Dificuldade para dormir ou manter o sono na maioria das noites, por meses, com cansaço, irritação ou queda de rendimento.
- Ronco alto, pausas na respiração ou acordar sufocado. Em São Paulo, 32,8% dos adultos avaliados tinham apneia obstrutiva do sono. [2]
- Sono ao dirigir. Ficar 17 a 19 horas acordado prejudicou o desempenho como 0,05% de álcool no sangue. [3]
- Pernas inquietas ao deitar, pesadelos frequentes ou comportamentos estranhos durante o sono.
- Tristeza persistente, ansiedade intensa ou perda de interesse. Insônia e depressão andam juntas: pessoas com insônia tiveram cerca de duas vezes mais risco de desenvolver depressão. [6]
- Uso de remédio para dormir, com ou sem receita.
Se você está em sofrimento agora, ligue para o CVV no 188.
O que esperar da consulta
O profissional pergunta sobre horários, hábitos, medicamentos e saúde, e pode pedir um diário de sono de 1 a 2 semanas. [7] Exames como a polissonografia servem para investigar outros distúrbios, como a apneia.
O caminho indicado
O Colégio Americano de Médicos recomenda TCC-I como tratamento inicial para todos os adultos com insônia crônica. [4] A diretriz brasileira de 2023 também a considera primeira linha. [5] Programas educativos como o Sono de Bolso não substituem essa avaliação.
Conteúdo educativo, não substitui avaliação de um profissional de saúde. Procure um médico se a dificuldade para dormir dura semanas e atrapalha o seu dia, se você ronca alto com pausas na respiração, sente sono ao dirigir ou usa remédio para dormir. Se você está em sofrimento agora, ligue para o CVV no 188, de graça, a qualquer hora.
Referências
- Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262. https://doi.org/10.5664/jcsm.8986
- Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LRA. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study. Sleep Med. 2010;11(5):441-446. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2009.10.005
- Williamson AM, Feyer AM. Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication. Occup Environ Med. 2000;57(10):649-655. https://doi.org/10.1136/oem.57.10.649
- Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD. Management of chronic insomnia disorder in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125-133. https://doi.org/10.7326/M15-2175
- Drager LF, Assis M, Bacelar AFR, et al. 2023 Guidelines on the diagnosis and treatment of insomnia in adults: Brazilian Sleep Association. Sleep Sci. 2023;16(Suppl 2):507-549. https://doi.org/10.1055/s-0043-1776281
- Baglioni C, Battagliese G, Feige B, et al. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord. 2011;135(1-3):10-19. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.01.011
- Carney CE, et al. The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring. Sleep. 2012;35(2):287-302. https://doi.org/10.5665/sleep.1642